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REINTEGRA

FORMAT PER LA RICHIESTA DI PARTOCINIO PER DANNI DA RESPONSABILITA' CIVILE TERZI

Invia l'iscrizione dei dati richiesti negli spazi sottostanti, per il conferimento dell'incarico, riceverai una E mail di riscontro con la conferma di quanto inviato. Sarai contattato telefonicamente al più presto. (Il servizio a distanza è attivo nell'area territoriale attualmente operativa:

SIENA e PROVINCIA.

A) Gli spazi sottostanti devono essere compilati con i dati corrispondenti al soggetto DANNEGGIATO se persona fisica, se impresa dell'amministratore della stessa con riportato la partita IVA della società. (*) dati obbligatori.

B) Aggiungere nelle "Note/richieste" quanto riportato alle lettere: 1)- 2)- 3)- 4)- 5) - 6) - 7) - 8)- 9) -10) , ed inviare il FORMAT cliccando sul bottone apposito "invio iscrizione" dati.

Note: Documenti indispensabili per la richiesta dei danni a terzi e la predisposizione dell'incarico di patrocinio estragiudiziale danni ( da inviare via Fax al N ° 0577/28.41.56 ) :

  • 1) Documento d'identità dell'amministratore;
  • 2) Codice Fiscale dell'amministratore;
  • 3) Certificato C.C.I.A.A. della società danneggiata;
  • 4) descrizione degli eventi accaduti ( denuncia per l'impresa assicuratrice);
  • 5) Preventivo di riparazione dei danni sofferti rilasciato da addetto di settore.
Nome* Cognome*
Indirizzo, Cap, Città*
Recapito telefonico * Fax
Data di nascita * Luogo di nascita*
Codice fiscale ( se privato) o P.IVA (se azienda) * E-mail*

Note/richieste:

Dare risposta utili alle domande sotto riportate scrivendo nell'apposito spazio sottostante:

  1. Soggetto danneggiato ?;
  2. Compagnia di assicurazioni della controparte ?;
  3. Agenzia di assicurazioni dove è appoggiata la polizza della controparte ?;
  4. Breve descrizione della tipologia del danno sofferto ( esempio: danno al fabbricato, al contenuto, al fermo di attività, alla persona, etc) ?;
  5. Controparte a cui richiedere il danno e suo indirizzo ?;
  6. Entità approssimativa del danno sofferto ?;
  7. Luogo, giorno ed ora dell'evento ?;
  8. Testimoni presenti ( SI - NO ) ?;
  9. Nome dei testimoni presenti al fatto ( nome cognome numero di telefono) ?;
  10. Nome e Cognome, numero telefonico, fax ed E mail della persona di riferimento con cui relazionarsi ?;
    (Interessato o servizio di segreteria a favore del danneggiato );
Riceverai E - mail di risposta e news assicurative aggiornate.    

 

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